Лечение неврозов

Причины невроза

• эмоциональное напряжение, которое длится продолжительный период времени;
• умственное и физическое перенапряжение;
• трудоголизм;
• зависимости и невозможность от них избавиться;
• неумение расслабляться;
• проблемы в личной жизни, одиночество.

Симптомы невроза

1. Тревожность. Постоянное ощущение страха, тревоги, беспокойства даже без видимых причин.
2. Депрессия. Потеря желания жить и ощущать радости жизни, потеря энергии, плохое настроение.
3. Фобии. Неконтролируемый страх перед объектами, ситуациями или событиями. 
4. Соматические синдромы. Неврозы могут сопровождаться физическими симптомами: например, головной болью, расстройством ЖКТ, болью в желудке, гипертензией, сердечными болями.
5. Расстройства сна. При неврозах может отмечаться бессонница или же невозможность проснуться. 
6. Расстройство питания. У некоторых людей могут возникать как анорексия, так и неконтролируемый прием пищи.

Лечение неврозов в Днепре

Невротические состояния проявляются в виде следующих форм:

• панические атаки;
• депрессии;
• бессонницы;
• тревожно-фобические расстройства.
• обсессивно-компульсивные расстойства

Как правильно лечить неврозы?

При лечении неврозов, в первую очередь, следует учитывать состояние внутренних органов человека, и функциональные возможности систем организма (сердечно–сосудистой, пищеварительной). После точной диагностики в комплекс лечебных мероприятий включают препараты, регулирующие функции систем организма. Это особенно важно в лечении системных неврозов, фобий, связанных с деятельностью сердца. 
Невроз практически невозможно вылечить одними медикаментами, основным средством лечения невротических расстройств является психотерапия. Важно индивидуально подобрать именно тот метод психотерапии, который окажется наиболее эффективным.
Следует подчеркнуть, что лечение неврозов не может проводить психолог, поскольку он не знает многие клинические проявления невротических расстройств и не представляет себе изменения со стороны вегетативной системы при этом заболевании. Кроме того, он не владеет информацией о механизме действия психотропных лекарственных средств. 
В комплексной терапии неврозов и неврастений хороший эффект дают: спокойная обстановка, правильно подобранная диета, прогулки на природе, массаж, водные процедуры.

14 причин не откладывать визит к психотерапевту:

1. Безрадостное, угнетенное состояние, сниженное настроение.
2. Утрата жизненных интересов.
3. Неспособность принять решение, навязчивый возврат к одним и тем же вопросам.
4. Страх (перед повседневностью или неопределенностью), внутреннее беспокойство, тревога.
5. Чувство усталости, отсутствие энергии.
6. Бессонница, сонливость.
7. Повышенная раздражительность.
8. Потеря аппетита, снижение веса или переедание.
9. Отсутствие сексуальных интересов.
10. Чувство давления, тяжести или боли в области живота, груди и др. частей тела.
11. Вегетативные симптомы (сухость во рту, запоры, потливость и т. д.).
12. Невозможность сосредоточиться, нарушение памяти.
13. Частая алкоголизация или злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение.
14. Мысли о самоубийстве (в тяжёлых случаях).

Не бойтесь получить психологическую консультацию специалиста. Конфиденциальность и индивидуальный подход к клиентам.

Методы лечения неврозов в Днепре

В нашем Центре используют ряд основных методов для помощи пациентам и для лечения основных форм проявления неврозов. 

1. Фармакотерапия. Мы применяем медицинские препараты (антидепрессанты, седативные, адаптогены и транквилизаторы), которые помогают бороться с невротическими расстройствами. 
2. Психотерапия. Благодаря когнитивно-поведенческой психотерапии, пациент может избавиться от состояния тревожности, психологической зацикленности и войти в состояние стойкой ремиссии. Мы проводим как групповые, так и индивидуальные сеансы с психиатром.
3. Физиотерапия. Массажи, иглоукалывания, лечебная физкультура улучшают и психическое состояние пациента, и его физическое здоровье. 
4. Гипнотерапия. Погружение в бессознательное состояние, при котором специалист пытается найти причину проблемы, которая и привела в такое состояние пациента. 

Зачастую для того, чтобы получить максимальный результат,мы предлагаем пациентам схему лечения не только одним методом, а комбинацией нескольких. Таким образом эффект и результат от лечения пациент получит быстрее.
 

Паническая атака. Что это и как помочь?

Паническая атака - это невротическое состояние, связанное с внезапным выделением в кровь огромного количества адреналина. Адреналин - стимулятор, он готовит организм к физическому ответу на опасность. Отсюда характерные изменения работы сердца и сосудов, органов дыхания, теплообмена, почек.

Приступ. Пароксизм. Кризис

От этих слов веет болью и страхом. Любой приступ пугает не только телесными страданиями (сердечная, головная боль, боль в животе), но и внезапностью, непредвиденностью возникновения.
Сегодня эти слова в обиходе, не только среди медиков. И, пожалуй, самым тягостным среди приступообразных изменений состояния человека является психовегетативные кризы (терминология, принятая в отечественной медицине) или т. н. панические атаки (согласно международной классификации болезней последнего, 10-го, пересмотра).
Возникают панические атаки внезапно. Проявляются такими признаками:

• боль и «замирание» в области сердца, 
• ощущение «перебоев» в работе сердца,
• дрожь, чувство сдавления и распирания в области грудной клетки,
• ощущение недостатка воздуха,
• ком в груди, иногда «удушье»,
• головокружение, 
• тошнота и усиленная моторика кишечника,
• головная боль, ощущение жара в затылочной области, колебание артериального давления (резкое повышение или понижение), 
• возможное выделение большого количества мочи. 

Все эти телесные проявления сопровождаются тревогой и страхом смерти, беспокойными, не целенаправленными движениями, суетой, паникой (именно поэтому приступы названы паническими атаками: по имени древнегреческого бога Пана, при звуке трубящего рога которого все живое приходило в ужас и замешательство).
Иногда возникновению подобного приступа предшествуют какие-либо переживания, волнения. В таком случае легко установить связь между развитием криза и эмоциональным напряжением. Но если эмоциональная напряженность носит хронический, постоянный характер, человек практически ее не ощущает, «сживается» с этим чувством. В таком случае пациенты говорят, что приступ возник «на ровном месте», и видимая внешняя «беспричинность» приступа их пугает и настораживает сильнее.
Тяжелые панические атаки обычно наблюдаются 1-3 раза в месяц при средней продолжительности от 10 до 30 минут. В отдельных случаях бывают более частыми (вплоть до ежедневных) и более продолжительными (до нескольких часов). Однажды возникнув, такие панические атаки оставляют «след». Формируется настороженность в связи с появлением необычных симптомов, сосредоточенность на ощущениях во внутренних органах, страх перед возможным внезапным возобновлением приступа, страх умереть во время приступа. По мере развития болезни первичный страх смерти от приступа приводит к появлению вторичных страхов.
Люди боятся оставаться одни, избегают мест и ситуаций, при которых могут возникнуть препятствия для оказания медицинской помощи (поездки в транспорте, походы в театр и многое другое). Кроме того, человек стремится уклониться от таких действий, которые по его мнению, могут ухудшить работу сердца или других внутренних органов (в зависимости от того, какой из телесных симптомов во время приступа преобладал). Это приводит к избеганию физических нагрузок, переохлаждения, перегревания, приема спиртного, ограничению сексуальной активности.
Таким образом, человек обрастает массой запретов и ограничений, от чего его жизнь становится менее комфортной, однообразной и монотонной. Изменяется настроение, становится все более неустойчивым, с тенденцией к пониженному, иногда нарушается сон, часто возникают мысли о тяжелом телесном недуге. Яркое и острое начало заболевания с панической атаки приводит к тому, что человек быстро, с первого дня, обращается за медицинской помощью к врачам терапевтического профиля. Как правило обследование не выявляет «серьезных отклонений» во внутренних органах, головном мозге; а симптоматическое лечение оказывается малоэффективным.
К сожалению, нередко, помещение таких больных в терапевтический или неврологический стационар, знакомство их со страданиями больных приводит к быстрому и стойкому формированию представления о себе как о “тяжелобольном”, закреплению имеющихся страхов и ограничений. Это в последующем существенно усложняет лечение и продлевает его сроки.
Подобные состояния имеют невротическую природу, уходят корнями в глубинные психоэмоциональные проблемы человека. Если взять на себя смелость максимально упростить для понимания читателей механизм возникновения и природу таких состояний, то можно сказать так: паническими атаками организм сигнализирует о том, что данный конкретный человек плохо приспособился к своим реальным жизненным обстоятельствам. И его болезнь есть лишь «неудачная» форма адаптации (приспособления). Из сказанного очевидно, что любое медикаментозное лечение, направленное лишь на устранение колебаний артериального давления, сердечной боли, нарушения дыхания или сердечного ритма будет лишь симптоматическим, не затрагивающим причины и механизмы развития болезни.
 

Причина панических атак - подавленная реакция на стресс

Существует три основные разновидности симпатоадреналовых кризов:
Паническая атака - "бомбардировка"адреналином на фоне подавленной тревоги. Это свойственно людям, склонным к накоплению нервного напряжения. Когда эмоции, не нашедшие реализации разрешения, "переливаются через край", тело готовится к физическому ответу на опасность и вы ощущаете это как паническую атаку.
Симпатоадреналовый криз на фоне аденомы надпочечника. В этом случае на одном из надпочечников имеется небольшая доброкачественная опухоль(аденома), состоящая из клеток, вырабатывающих адреналин в избытке. Это нетрудно установить при УЗИ или МРТ надпочочников.
Вегетативный эпилептический приступ. В этом случае приступ запускается эпилептическим разрядом, исходящим из клеток-нейронов вегетативной нервной системы. Установить связь между панической атакой и эпилептической активностью мозга нетрудно можно с помощью ЭЭГ.

Лечение приступа панической атаки

Дыхательные упражнения при лечении приступа панической атаки.
Если правильно дышать во время приступа, то его симптомы значительно ослабевают. Выполняются упражнения следующим образом:
4 секунды вдыхаете, на 2 секунды задерживаете дыхание, 4 секунды выдыхаете и 2 секунды не дышите.
Дыхание осуществляется не грудью, а животом. Это поможет успокоить сердцебиение.
Думайте только о дыхании, не отвлекайтесь на посторонние мысли.
Упражнение должно длиться не более 5-7 минут.

Вспомогательные препараты:
корвалол: принимают 30-50 капель
глицисед: 1-5 таблеток под язык. причем не все сразу, а по одной
валидол: 1-2 таблетки рассосать
анаприлин: 1-1/2 таблетки

Лечение панических атак лекарствами

Лекарственные препараты не лечат причины панических атак, но могут ослабить или на время устранить их симптомы. В основном, применяются следующие группы препаратов:

• бета-адреноблокаторы (анаприлин, атенолол и т. п.). Бета-блокаторы частично блокируют действие адреналина на организм;их можно применять для купирования или предупреждения панической атаки.
• транквилизаторы (феназепам, алпразолам и т. п.).

Транквилизаторы можно использовать и для профилактики панических атак: они быстро снимают симптомы панических атак, но не лечат их причины, что нередко вынуждает пациентов годами принимать транквилизаторы с вытекающими отсюда лекарственной зависимостью и снижением способности к мышлению. Мы назначаем транквилизаторы только на первое время, пока не будут устранены причины появления панических атак.
антидепрессанты - СИОЗС(селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: ципралекс, паксил и др.)
В результате длительного (6-12 мес.)приема СИОЗС, панические атаки, как правило, прекращаются. После отмены возможен рецидив панических атак, если их психологическая подоплека сохранилась.

Лечение панических атак с помощью психотерапии 

Такое лечение - один из эффективных лечебных подходов. Это может быть: рациональная психотерапия, гипнотерапия, ребефинг и т. д..
Она направлена на разрешение внутренних эмоциональных проблем, которые скрыты под маской телесной болезни или «напряженной и неудачливой» жизни. Таким образом, лечение панических атак должно быть компетенцией психотерапевтов. И если вас не миновали описанные болезненные состояния, помните: обратившись к психотерапевту, вы обретаете реальный шанс не только избавиться от болезненных симптомов, но и справиться с психоэмоциональными проблемами, сделать свою жизнь комфортной, активной, стать “хозяином положения”, вернуть способность получать удовлетворение от жизни.
Режим, питание и физическая активность при панических атаках не влияют существенно на причину заболевания. НО! 
Выполнение следующих рекомендаций поможет вам смягчить течение и уменьшить частоту панических атак:

1. Высыпайтесь, насколько это возможно.
2. Принимайте пищу 3-4 раза в сутки, желательно в одно и тоже время.
3. Совершайте прогулки на природе и позволяйте себе простые "приятности".
4. Нагружайте себя физическими упражнениями.
5. Сократите употребления стимуляторов (кофе, энергетические напитки, алкоголь).
6. Откажитесь от просмотра передач и фильмов со сценами насилия.

Гипервентиляционный синдром

Астмофобические, астмоневротические состояния, обозначаемые, как гипервентиляционный синдром (далее ГВС), представляют собой психическую патологию, относящуюся к компетенции психиатра. Но отнюдь не случайно, что описания этих состояний принадлежат чаще всего не психиатрам, а интернистам и неврологам. Главной причиной несоответствия служит внушительный соматический фасад этой болезни, вследствие чего синдром выступает, скрываясь под маской будто бы собственных заболеваний системы дыхания.
“Невроз страха” по Фрейду
С тех пор, как 3. Фрейд описал среди симптомов кардионевроза "нервное диспноэ" (1894год), последнее включается в рамки функционального кардиоваскулярного синдрома. Фрейд правильно указал на ведущую роль психопатологических симптомов при этом "невротическом диспноэ", совершенно точно назвав пережитое им самим страдание "неврозом страха". Он также подчеркнул, что этот страх обычно не распознается, поскольку выступает как понятная эмоциональная реакция на непереносимое чувство удушья.
Ощущение "удушья" (нервное диспноэ) является центральным симптомом ГВС. Оно ложно, мнимо, так как в действительности при этом никакого дефицита кислорода (гипоксии) и повышения содержания двуокиси кислорода (гиперкапнии) в тканях организма нет.
Вместе с тем, это ощущение удушья (точнее передаваемое в немецком языке - аtemnot= букв. нет дыхания) ни в коей мере не еcть воображаемый или симулирующий, разыгрываемый для какой-либо цели симптом. Это ощущение, реальное и крайне мучительное до непереносимости, переживается как непосредственная угроза жизни. Вот почему пациент всегда придает ему не только объективное, но и причинное значение. 
"Удушье" он полагает причиной всех других симптомов ГВС: мучительных ощущений в груди и голове, форсированного дыхания с целью "продышаться", тревоги, убежденности в серьезной болезни, угрожающей смертью от удушья.
Драматическое впечатление приступ "удушья" производит на окружающих, в том числе и на врачей. Страх удушья оказывается очень заразительным, и врач вслед за пациентом считает "удушье" причиной всех остальных, в том числе, психических расстройств (тревоги, страха смерти, чувства обреченности. отчаяния и т. п.).
Вот почему и поcле Фрейда невротический дыхательный синдром (ГВС) исследуется, главным образом, интернистами и неврологами, а не психиатрами. И несмотря на то, что в международных классификациях болезней Всемирной организации здравоохранения МКБ-1О эти состояния отнесены к рубрике "Психические расстройства", у нас они по-прежнему описываются в разделах по неврологии и внутренней медицине. До настоящего времени нет удовлетворительного определения ГВС. В западной психосоматической медицине его рассматривают как один из вариантов функционального кардиоваскулярного синдрома.
Эта неопределенность находит отражение и во множестве терминологических обозначений: гипервентиляционный синдром, невротический дыхательный синдром, кардиореспираторный синдром, системный дыхательный невроз, нервное диспноэ, невроз страха, кардиоваскулярный синдром, нарушение физиологических функций системы дыхания психогенной этиологии, маскированные депрессии, депрессивные эквиваленты с псевдоастмой, соматизированное или соматоформное психическое расстройство.

Этиология и патогенез гипервентиляционного синдрома

Патогенез неврозов, к которым относится ГВС, как и многих психических заболеваний человека, почти неизвестен.
В последние годы публикуется все больше и больше результатов исследований, которые показывают, что при ГВС нет линейной причинно-следственной связи между психогенией и возникновением заболевания. Психогения приводит к заболеванию ГВС только тогда, когда она падает на подготовленную почву болезненно измененного настроения, на так называемые скрытые депрессивные и тревожно-депрессивные состояния. Последние возникают независимо от каких-либо внешних причин и этиология их остается пока неизвестной.

Клиника гипервентиляционного синдрома
Клиника ГВС представлена нарушениями в весьма широком диапазоне - от едва заметной тревоги и ощущения легкой нехватки воздуха, возникающего вместе с дезавтоматизацией непроизвольного дыхания, до тяжелых приступов паники с удушьем, форсированным дыханием, имитирующим астматический статус.
Пациенты жалуются на чувство "кислородного голодания", "невозможность" продышаться, у них изменяется частота, ритм, тип дыхания. 
Они пытаются компенсировать чувство неполноты вдоха произвольным увеличением глубины и частоты дыхания. Последнее становится при этом неравномерным, прерывается иногда глубокими вдохами, которые напоминают зевоту.
Таким образом, дыхание, которое в норме незаметно для субъекта и непроизвольно, становится постоянно произвольно контролируемым и тягостным, а внешне выглядит неестественным и карикатурным, особенно, при резких обострениях. Хотя при этом никакого реального удушья (никакой гипоксии и гиперкапнии) нет, само ощущение удушья настолько мучительно, что пациент сразу придает ему каузальное значение, считая его причиной всех остальных патологических ощущений. Вот почему такие состояния часто сопровождаются сверхценно-ипохондрической идеей о кислородном голодании, которое будто бы может достичь опасной черты, если ослабить внимание и волевой контроль за дыханием. Весьма характерно развитие навязчивого страха удушья (клитрофобии или астмофобии).
Для динамики ГС довольно типичны пароксизмальные обострения, возникающие через разные промежутки времени. При этих приступах резко усиливаются телесные ощущения в грудной клетке, ипохондрические страхи удушья, смерти. 
Такие приступы теперь нередко квалифицируют как"панические атаки", но в действительности они представляют собой конкретный вид ипохондрического неистовства со страхом смерти (танатофобией) от удушья. 
Приступы возникают на короткое время, когда телесные ощущения в груднои клетке резко усиливаются и принимают устрашающий характер. Эти, вызывающие панику ощущения резкого механического стеснения в груди (будто перехвата поясом или обручем, сдавления, будто в тисках, вплоть до ощущения полной блокады дыхания и невозможности продохнуть), либо, наоборот, ощущения опустошенности, отсутствия воздуха в легких, весьма часто сопровождаются общим чувством наступающей смерти, с аффектом ужаса и отчаяния.
В эти мгновения больные осознают себя существующими на грани жизни и смерти, удушье и стеснение в груди держит их, словно в тисках, вынуждает усиленно и быстро дышать, чтобы не задохнуться.
После астмофобического приступа обычно навязчивые страхи смерти от удушья остаются и больной верит, будто действительно был на краю гибели.
Эти патологические представления заключают в себе не только неверную оценку прошлого, пережитого и касаются настоящего, но простираются и в будущее в виде постоянного опасения рокового приступа удушья, который они "могут уже не перенести. "
Лечение гипервентиляционного синдрома в Днепре. Лечебно-восстановительная тактика
Важным условием успеха психотерапии (гипнотерапия, аутотренинг, рациональная психотерапия, ребефинг) при невротическом дыхательном синдроме является хороший психотерапевтический контакт с пациентом. Необходимо добиться его доверия и доходчиво разъяснять, что его болезнь не является каким-то загадочным страданием, а представляет для врача хорошо известное расстройство. Следует подчеркивать, что у пациента нет серьезного заболевания системы дыхания и кровооброщения, которого он опасался, что все его расстройства обратимы, а тягостные симптомы могут быть устранены или облегчены с помощью лечения.
В психотерапевтических беседах нужно убедительно разъяснять нервную природу страдания. Пациент должен понять, что мучительное ощущение удушья, хотя и не есть воображаемым или симулируемым симптомом, вместе с тем является ложным, так как в действительности при этом никакого недостатка кислорода в организме нет, и, конечно же, при таком заболевании никакого риска умереть от удушья также нет.
 

Лечение депрессии Днепр

Депрессия – психическое расстройство, главными признаками которого являются стойкое длительное снижение настроения, чувство тоски, ощущение полной бесперспективности.

Диагностика депрессии
Депрессия – это не только плохое настроение, беспричинное уныние и плаксивость. В первую очередь, это отсутствие удовольствий от жизни, которая как будто потеряла все свои краски, оставив нам только один серый цвет. В ней не остается ничего, кроме тяжких обязанностей, страдания и болезней. Когда опускаются руки, мучает бессонница, пропадает сексуальное желание и нет сил даже на привычные домашние дела. 
Это состояние может сопровождаться двигательной заторможенностью (как правило), иногда возбужденностью, замедлением мышления, тревогой, идеями самообвинения, расстройством сна (раннее утреннее пробуждение), нарушением аппетита, снижением либидо.
Депрессия часто маскируется под соматические (телесные) болезни. 
Зачастую жалобы пациента следующие: 

• потеря работоспособности;
• слабость;
• похудание;
• высокое артериальное давление, сердцебиение;
• боли в животе, в суставах, в спине;
•  общее плохое самочувствие, упадок сил.

Чтобы разобраться в истинной причине этих нарушений, требуется развернутая психодиагностика. Тяжелая депрессия, сопровождающаяся суицидальными мыслями или попытками самоубийства, возможно, является проявлением маниакально-депрессивного психоза, шизофрении, следствием тяжелого отравления организма, длительной алкоголизации, острой психотравмы. Такому человеку срочно нужна профессиональная психотерапевтическая помощь в условиях стационара!

Лечение депрессии Днепр

В Центре доктора Рамзанова лечение депрессии и депрессивных состояний проводится индивидуальный подбор медикаментозной терапии антидепрессантами последнего поколения, назначаются комплексные лечебно-реабилитационные программы с использованием психотерапии (гипнотерапия, ребефинг и др.). Особое внимание при обращении пациентов, страдающих депрессиями, уделяется индивидуальной психотерапии.

Лечение бессонницы Днепр

Проблема расстройства сна в современном мире приобретает все большее медико-социальное значение. С инсомнией (бессонницей) знакомо до 45 % взрослого населения развитых стран. 
По данным Международного научно-исследовательского центра медицины сна, бессонницей чаще страдают женщины, особенно во время кризисных этапов жизни. 
За последние 40 лет уменьшилась среднестатистическая длительность сна: в 1978 г. этот показатель составлял около 7 часов 10 минут, сегодня продолжительность сна в среднем составляет 6 часов в сутки.

Бессонница, нарушение засыпания и поддержания состояния сна, - весьма распространенное расстройство. Жалобы по поводу бессонницы периодически озвучивают около 15% населения. В течение года симптомы бессонницы выявляются у 30% населения. 
Частота расстройств сна нарастает с возрастом, причем у молодых более выражены трудности засыпания, у пожилых - трудности поддержания сна. Следует учитывать также, что жалобы на бессонницу у пожилых лиц могут отражать трудности приспособления к иной нормальной для данной возрастной категории продолжительности сна.
Диагностика бессонницы вообще отражает отклонение не от нормативной, а от индивидуально привычной продолжительности сна. У большинства сон начинается в пределах 30 минут после отхождения ко сну и длится 4-10 часов. Чаще по поводу бессонницы к врачу обращаются женщины. Все чаще звучат жалобы на проблемы с засыпанием, на частые ночные пробуждения, утреннюю и дневную усталость и раздражительность. Эти факторы существенно снижают качество жизни. 
Инсомния «предпочитает» работников сферы юриспруденции, медицины, образования, культуры и искусства. 
Чаще всего нарушения сна проявляются осенью и зимой, что связано с продолжительностью светового дня, а также весной, когда обостряются хронические заболевания и расстройства нервной системы. Инсомния нередко приводит к раздражительности, ухудшению настроения и снижению концентрации внимания.

Нарушения сна. Последствия

• снижение общего уровня здоровья;
• снижение иммунологического гомеостаза;
• тревожно-депрессивные расстройства;
• головные боли, мигрени;
• снижение производительности труда;
• рост травматизма (до 20% водителей хотя бы однажды засыпали за рулем);
• повышение частоты соматических заболеваний;
• «сердечные, дыхательные» и другие катастрофы во время сна.

Сон - физиологическое состояние, возникающее, преимущественно, в темное время суток, которое характеризуется ослаблением активного взаимодействия со средой. 
Осознаваемая психическая деятельность прекращается не полностью. Внешне сон проявляется некоторым стереотипным положением тела, минимальной двигательной активностью, снижением реакций на стимулы, обратимостью и характерными циклическими изменениями мозговых функций. 

Сон - циклический процесс. Каждый цикл состоит из двух фаз: 

• фазы медленного сна и
• фазы быстрого (парадоксального) сна - с быстрыми движениями глазных яблок. 

Известно, что во время сна происходят определенные изменения в головном мозге, сопровождающиеся реакциями вегетативной и гуморальной регуляции. С ними связывают психологическую переработку опыта, стабилизацию психоэмоциональной сферы, синхронизацию систем и процессов, восстановление энергетического потенциала. Все это направлено на обеспечение эффективного бодрствования.
Потребность во сне у разных лиц составляет от 6 до 8-10 часов в сутки и более, устанавливается в раннем подростковом возрасте и далее на протяжении жизни мало меняется. Физиологические определители сна - возраст, суточная периодичность дня и ночи и ее нарушения, геомагнитные влияния, физический и эмоциональный стресс и другие.

Основные причины расстройств сна

1. Стресс (психофизиологическая инсомния); 
2. Неврозы.
3. Психические, неврологические, соматические, эндокринно-обменные заболевания.
4. Применение психотропных препаратов.
5. Злоупотребление алкоголем, токсические факторы.
6. Синдромы, возникающие во сне (обструктивное апноэ, двигательные нарушения), болевые феномены.
7. Неблагоприятные внешние условия (шум, влажность).
8. Посменная работа, перемена часовых поясов.
9.  Несоблюдение гигиены сна.

Обязательным условием постановки правильного диагноза является адекватная оценка патологии, сопровождающей инсомнию (соматической, неврологической, психиатрической), а также возможного токсического и лекарственного воздействия. 
Следует отметить, что расстройства циркадного ритма, к которым относят расстройства сна, в результате сменной работы, синдром запаздывающего сна (наступление сна с опозданием более чем на 2 часа от обычного времени), синдром добровольной депривации (добровольное лишение себя сна в установленное время), обязательно должны рассматриваться при диагностике инсомнии, но не могут расцениваться как инсомния.
Первоочередная задача лечения бессонницы Днепр - выяснение и устранение ее причин без применения сильнодействующих лекарственных средств. Основными подходам в лечении нарушений сна в Днепре являются поведенческая (изучение и коррекция режима и гигиены сна) и медикаментозная терапия.
Кроме фармакологических методов, в лечении инсомнии используют психотерапию, игло-, рефлексотерапию, фитотерапию, фототерапию (лечение ярким белым светом), энцефалофонию (программу музыка«мозга»).

Гигиена сна предполагает следующие рекомендации:

• отходить ко сну и вставать в одно и то же время;
• исключить дневной сон, особенно, во второй половине дня;
• не употреблять на ночь чай, кофе, алкоголь;
• уменьшить умственную нагрузку, избегать стрессовых ситуаций, особенно, вечером;
• выполнять физическую нагрузку в вечернее время, но не позднее, чем за 3 часа до сна;
• перед сном рекомендованы водные процедуры (прохладный душ);
• обеспечить комфортный режим в комнате для сна (проветривание, температура воздуха).

Роль психотерапии (аутогенная тренировка, гипносуггестивные методы, индивидуальная и групповая психотерапия) в лечении инсомнии заключаются в коррекции существующих психопатологических симптомов и синдромов. Особое внимание необходимо уделить снижению уровня тревожности.

Фармакологическая корреция инсомнии активно проводится уже на протяжении 100 лет и включает различные группы лекарственных препаратов.
Непродолжительные эпизоды бессонницы, как правило, связаны с тревожными состояниями или вследствие перенесенных стрессовых ситуаций, существенных перемен в жизни. В таком случае обычно не требуется лекарственного вмешательства. 

Затяжные эпизоды связаны чаще с трудностями засыпания, а не поддержания сна, и представляют собой сочетание состояния напряжения и соматизированной тревоги. Определенную роль играют условно- рефлекторные поведенческие реакции, когда бессонница становится субъективно самореализуемым пророчеством.

Бессонница обычно начинается в стрессовой ситуации и продолжается вследствие ее. При этом пациент иногда способен заснуть в ситуации, когда он и не хотел бы этого, например, во время просмотра телепередачи. Подавляемая какой-либо деятельностью тревога может субъективно не ощущаться больными, которые считают, что у них нет психологических проблем, а заснуть они не могут лишь по причине беспокоящих их навязчивых мыслей. 

В течение дня характерны чувство физической и умственной усталости, напряженность, раздражительность, постоянная озабоченность предстоящей бессонницей. Сокращение продолжительности сна может быть обусловлено определенными физиологическими состояниями. Нередко это эпизоды остановки дыхания (апноэ), нарушения сердечного ритма или подергивания мышц нижних конечностей (миоклонус).

В ходе лечения затяжной бессонницы предпочтительнее не лекарственное вмешательство. При условно-рефлекторном закреплении бессонницы используются поведенческие техники, меняющие привычные условия. Так, больной получает инструкцию покинуть постель, если не удалось уснуть в течение нескольких минут, и заняться чем-нибудь другим. Иногда помогает простая смена постели или помещения. При наличии сопутствующего мышечного напряжения используются техники релаксации и медитации. Отсутствие эффекта при лечении бессонницы без применения медикаментов - показание для использования фармакологических методов.

Учитывая, что любое нарушение сна может быть симптомом серьезного заболевания, решение об объеме оказания медицинской помощи и обследования может принимать только врач.