Лікування неврозів

Причини неврозу

• емоційна напруга, яка триває тривалий час;
• розумова та фізична перенапруга;
• трудоголізм;
• залежності та неможливість їх позбутися;
• невміння розслаблятися;
• проблеми в особистому житті, самотність.

Симптоми неврозу

1. Тривога. Постійне відчуття страху, тривоги, навіть без видимих ​​причин.
2. Депресія. Втрата бажання жити і відчувати радість життя, втрата енергії, поганий настрій.
3. Фобія. Неконтрольований страх перед об'єктами, ситуаціями чи подіями.
4. Соматичні синдроми. Неврози можуть супроводжуватися фізичними симптомами: наприклад, головним болем, розладом шлунково-кишкового тракту, болем у шлунку, гіпертензією, серцевими болями.
5. Розлади сну. При неврозах може відзначатися безсоння або неможливість прокинутися.
6. Розлади харчування. У деяких людей можуть виникати як анорексія, так і неконтрольований прийом їжі.

Лікування неврозів у Дніпрі

Невротичні стани виявляються у вигляді таких форм:

• панічні атаки;
• депресії;
• безсоння;
• тривожно-фобічні розлади.

Як правильно лікувати неврози?

 

Проте, невроз практично неможливо вилікувати одними медикаментами. Основним засобом лікування невротичних розладів є психотерапія. Важливо індивідуально підібрати саме той метод психотерапії, який виявиться найбільш ефективним.

Слід наголосити, що лікування неврозів не може проводити психолог, оскільки він не знає багато клінічних проявів невротичних розладів і не уявляє собі зміни з боку вегетативної системи при цьому захворюванні. Крім того, він не володіє інформацією про механізм дії психотропних лікарських засобів.

У комплексній терапії неврозів і неврастеній гарний ефект дають: спокійна обстановка, правильно підібрана дієта, прогулянки на природі, масаж, водні процедури.

14 причин не відкладати візит до психотерапевта:

1. Безрадісний, пригнічений стан, знижений настрій.
2. Втрата життєвих інтересів.
3. Нездатність прийняти рішення, нав'язливе повернення до тих самих питань.
4. Страх (перед повсякденністю чи невизначеністю), внутрішній занепокоєння, тривога.
5. Відчуття втоми, відсутність енергії.
6. Безсоння, сонливість.
7. Підвищена дратівливість.
8. Втрата апетиту, зниження ваги чи переїдання.
9. Відсутність сексуальних інтересів
10. Почуття тиску, тяжкості або болю в ділянці живота, грудей та інших частин тіла.
11. Вегетативні симптоми (сухість у роті, запори, пітливість тощо).
12. Неможливість зосередитись, порушення пам'яті.
13. Збільшення кількості ті частоти вживання алкоголю чи зловживання психоактивними речовинами, що дають тимчасове полегшення.
14. Думки про самогубство (у важких випадках).

Не бійтеся отримати психологічну консультацію фахівця. Конфіденційність та індивідуальний підхід до клієнтів ми гарантуємо.

Методи лікування неврозів у Дніпрі

У нашому Центрі використовують низку основних методів для допомоги пацієнтам та для лікування основних форм прояву неврозів.

1. Фармакотерапія. Ми застосовуємо медичні препарати (антидепресанти, седативні, адаптогени та транквілізатори), які допомагають боротися з невротичними розладами.
2. Психотерапія. Завдяки когнітивно-поведінковій психотерапії, пацієнт може позбутися стану тривожності, психологічної зацикленості та увійти до стану стійкої ремісії. Ми проводимо як групові, так і індивідуальні сеанси з психіатром.
3. Фізіотерапія. Масажі, акупунктури, лікувальна фізкультура покращують і психічний стан пацієнта, і його фізичне здоров'я.
4. Гіпнотерапія. Занурення у несвідомий стан, у якому фахівець намагається знайти причину проблеми, що й призвела у такий стан пацієнта.

Найчастіше для того, щоб отримати максимальний результат, ми пропонуємо пацієнтам схему лікування не лише одним методом, а кількома комбінаціями. Таким чином, ефект та результат від лікування пацієнт отримає швидше.

---

Панічні атаки. Що це і як допомогти?

Панічна атака - це невротичний стан, пов'язаний із раптовим виділенням у кров великої кількості адреналіну. Адреналін – стимулятор, він готує організм до фізичної відповіді на небезпеку. Звідси характерні зміни роботи серця та судин, органів дихання, теплообміну, нирок.

Напад. Пароксизм. Кризис

Від цих слів віє болем та страхом. Будь-який напад лякає як тілесними стражданнями (серцевий, біль голови, біль у животі), так і раптовістю, непередбачуваністю виникнення.

Сьогодні ці слова у побуті не лише серед медиків. І, мабуть, найтяжчою серед нападоподібних змін стану людини є психовегетативні кризи (термінологія, прийнята у вітчизняній медицині) або т.з. панічні атаки (відповідно до міжнародної класифікації хвороб останнього, 10-го, перегляду).

Виникають панічні атаки раптово. Виявляються такими ознаками:

• біль та «завмирання» в області серця;
• відчуття «перебоїв» у роботі серця;
• тремтіння, почуття здавлення та розпирання в ділянці грудної клітки;
• відчуття нестачі повітря;
• ком в грудях, іноді «задуха»;
• запаморочення;
• нудота та посилена моторика кишечника;
• головний біль, відчуття жару в потиличній ділянці, коливання артеріального тиску (різке підвищення або зниження);
• можливе виділення великої кількості сечі.

Всі ці тілесні прояви супроводжуються тривогою і страхом смерті, неспокійними, не цілеспрямованими рухами, суєтою, панікою (саме тому напади названі панічними атаками: на ім'я давньогрецького бога Пана, при звуку рогу, що трубить, якого все живе жахало і лякалось).

Іноді виникненню подібного нападу передують будь-які переживання, хвилювання. У такому разі легко встановити зв'язок між розвитком кризи та емоційною напругою. Але якщо емоційна напруженість має хронічний, постійний характер, людина практично її не відчуває, «зживається» з цим почуттям. У такому разі пацієнти кажуть, що напад виник «на рівному місці», і видима зовнішня «безпричинність» нападу їх лякає та насторожує ще сильніше.

Люди бояться залишатися одні, уникають місць та ситуацій, за яких можуть виникнути перешкоди для надання медичної допомоги (поїздки у транспорті, походи до театру та багато іншого). Крім того, людина прагне ухилитися від таких дій, які, на його думку, можуть погіршити роботу серця або інших внутрішніх органів (залежно від того, який із тілесних симптомів під час нападу переважав). Це призводить до уникнення фізичних навантажень, переохолодження, перегрівання, прийому спиртного, обмеження сексуальної активності.

Таким чином, людина обростає масою заборон і обмежень, від чого її життя стає менш комфортним, одноманітним і монотонним. Змінюється настрій, стає все більш нестійким, з тенденцією до зниженого, іноді порушується сон, часто виникають думки про тяжку тілесну недугу. Яскравий та гострий початок захворювання з панічної атаки призводить до того, що людина швидко, з першого дня, звертається за медичною допомогою до лікарів терапевтичного профілю. Як правило, обстеження не виявляє «серйозних відхилень» у внутрішніх органах, головному мозку; а симптоматичне лікування виявляється малоефективним.

На жаль, нерідко, поміщення таких хворих у терапевтичний чи неврологічний стаціонар, знайомство їх із стражданнями хворих призводить до швидкого та стійкого формування уявлення про себе як про “тяжкохворого”, закріплення наявних страхів та обмежень. Це надалі суттєво ускладнює лікування та продовжує його терміни.

Подібні стани мають невротичну природу, сягають корінням у глибинні психоемоційні проблеми людини. Якщо взяти на себе сміливість максимально спростити для розуміння читачів механізм виникнення та природу таких станів, то можна сказати так: панічними атаками організм сигналізує про те, що ця конкретна людина погано пристосувалась до своїх реальних життєвих обставин. І її хвороба є лише «невдалою» формою адаптації (пристосування).

Причина панічних атак - пригнічена реакція на стрес

Існує три основні різновиди симпатоадреналових кризів:

1. Панічна атака - "бомбардування" адреналіном на тлі пригніченої тривоги. Це властиво людям, схильним до накопичення нервової напруги. Коли емоції, які не знайшли реалізації дозволу, "переливаються через край", тіло готується до фізичної відповіді на небезпеку і ви відчуваєте це як панічну атаку.
2. Симпатоадреналовий криз на фоні надниркової аденоми. У цьому випадку на одній з надниркових залоз є невелика доброякісна пухлина (аденома), що складається з клітин, що виробляють адреналін у надлишку. Це неважко встановити при УЗД чи МРТ надниркових залоз.
3. Вегетативний епілептичний напад. У цьому випадку напад запускається епілептичним розрядом, що виходить із клітин-нейронів вегетативної нервової системи. Встановити зв'язок між панічною атакою та епілептичною активністю мозку неважко можна за допомогою ЕЕГ.

Лікування нападу панічної атаки

Дихальні вправи при лікуванні нападу панічної атаки
Якщо правильно дихати під час нападу, його симптоми значно слабшають. Виконуються вправи так:
4 секунди вдихаєте, на 2 секунди затримуєте дихання, 4 секунди видихаєте та 2 секунди не дихайте.
Дихання здійснюється не грудьми, а животом. Це допоможе заспокоїти серцебиття.
Думайте лише про дихання, не відволікайтеся на сторонні думки.
Вправа має тривати трохи більше 5-7 хвилин.

Допоміжні препарати
Корвалол: приймають 30-50 крапель.
Гліцисед: 1-5 таблеток під язик. причому не все відразу, а по одній.
Валідол: 1-2 таблетки розсмоктати.
Анаприлін: 1-1/2 таблетки.

Лікування панічних атак ліками
Лікарські препарати не лікують причини панічних атак, але можуть послабити або на якийсь час усунути їх симптоми. В основному застосовуються такі групи препаратів:

• бета-адреноблокатори (анаприлін, атенолол тощо). Бета-блокатори частково блокують дію адреналіну на організм; їх можна застосовувати для усунення або попередження панічної атаки;
• транквілізатори (феназепам, алпразолам тощо).

Транквілізатори можна використовувати і для профілактики панічних атак: вони швидко знімають симптоми панічних атак, але не лікують їх причини, що нерідко змушує пацієнтів роками приймати транквілізатори з лікарською залежністю і зниженням здатності до мислення. Ми призначаємо транквілізатори тільки на перший час, доки не буде усунуто причини появи панічних атак.

• антидепресанти - СІОЗС (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну: ципралекс, паксил та ін)

В результаті тривалого (6-12 міс.) прийому СІЗЗС, панічні атаки, як правило, припиняються. Після скасування можливий рецидив панічних атак, якщо їхнє психологічне підґрунтя збереглося.

Лікування панічних атак за допомогою психотерапії 

Таке лікування - один із ефективних лікувальних підходів. Це може бути: раціональна психотерапія, гіпнотерапія, ребефінг і т.д.
Вона спрямована на вирішення внутрішніх емоційних проблем, які приховані під маскою тілесної хвороби або «напруженого та невдалового» життя. Таким чином, лікування панічних атак має бути компетенцією психотерапевтів. І якщо вас не оминули описані хворобливі стани, пам'ятайте: звернувшись до психотерапевта, ви знайдете реальний шанс не тільки позбутися хворобливих симптомів, але й впоратися з психоемоційними проблемами, зробити своє життя комфортним, активним, стати "господарем становища", повернути здатність отримувати задоволення від життя.
Режим, харчування і фізична активність при панічних атаках істотно не впливають на причину захворювання. АЛЕ!
Виконання наступних рекомендацій допоможе вам пом'якшити перебіг та зменшити частоту панічних атак:

1. Висипайтеся наскільки це можливо.
2. Приймайте їжу 3-4 рази на добу, бажано одночасно.
3. Здійснюйте прогулянки на природі та дозволяйте собі прості "приємності".
4. Навантажуйте себе фізичними вправами.
5. Скоротіть споживання стимуляторів (кава, енергетичні напої, алкоголь).
6. Відмовтеся від перегляду передач та фільмів зі сценами насильства.

---

Гіпервентиляційний синдром

Астмофобічні, астмоневротичні стани, що позначаються, як гіпервентиляційний синдром (далі ГВП), є психічною патологією, що відноситься до компетенції психіатра. Але не випадково, що описи цих станів належать найчастіше не психіатрам, а інтерністам і неврологам. Головною причиною невідповідності є значний соматичний фасад цієї хвороби, внаслідок чого синдром виступає, ховаючись під маскою ніби власних захворювань системи дихання.

“Невроз страху” по Фрейду

Відтоді, як 3. Фрейд описав серед симптомів кардіоневрозу "нервове диспное" (1894), останнє включається в рамки функціонального кардіоваскулярного синдрому. Фрейд правильно вказав на провідну роль психопатологічних симптомів при цьому "невротичному диспное", точно назвавши пережите ним самим страждання "неврозом страху". Він також підкреслив, що цей страх зазвичай не розпізнається, оскільки постає як зрозуміла емоційна реакція на нестерпне почуття ядухи.
Відчуття "задухи" (нервове диспное) є центральним симптомом ГВП. Воно хибно, уявно, тому що насправді при цьому ніякого дефіциту кисню (гіпоксії) та підвищення вмісту двоокису кисню (гіперкапнії) у тканинах організму немає.

Разом з тим, це відчуття ядухи (точніше передається в німецькій мові - аtemnot = букв. немає дихання) жодною мірою не є уявний або симулюючий, що розігрується для будь-якої мети, симптом. Це відчуття, реальне і вкрай болісне до нестерпності, переживається як безпосередня загроза життю. Ось чому пацієнт завжди надає йому як об'єктивне, так і причинне значення.
 
"Задуху" він вважає причиною всіх інших симптомів ГВП: болісних відчуттів у грудях і голові, форсованого дихання з метою "продихатися", тривоги, переконаності в серйозній хворобі, що загрожує смертю від ядухи.

Драматичне враження напад "задухи" справляє на оточуючих, у тому числі і на лікарів. Страх ядухи виявляється дуже заразливим, і лікар слідом за пацієнтом вважає "задуху" причиною всіх інших, у тому числі, психічних розладів (тривоги, страху смерті, почуття приреченості. розпачу тощо).

Ось чому і після Фрейда невротичний дихальний синдром (ГВП) досліджується, головним чином, інтерністами та неврологами, а не психіатрами. І, незважаючи на те, що у міжнародних класифікаціях хвороб Всесвітньої організації охорони здоров'я МКБ-1О ці стани віднесені до рубрики "Психічні розлади", у нас вони, як і раніше, описуються в розділах з неврології та внутрішньої медицини. До цього часу немає задовільного визначення ГВП. У західній психосоматичній медицині його розглядають як один із варіантів функціонального кардіоваскулярного синдрому.

Ця невизначеність знаходить відображення і в багатьох термінологічних позначеннях: гіпервентиляційний синдром, невротичний дихальний синдром, кардіореспіраторний синдром, системний дихальний невроз, нервове диспное, невроз страху, кардіоваскулярний синдром, порушення фізіологічних функцій системи дихання, психогенної етіології, соматизований чи соматоформний психічний розлад.

Етіологія та патогенез гіпервентиляційного синдрому

Патогенез неврозів, який відноситься ГВС, як і багатьох психічних захворювань людини, майже невідомий.
В останні роки публікується все більше і більше результатів досліджень, які показують, що при ГВП немає лінійного причинно-наслідкового зв'язку між психогенією та виникненням захворювання.Психогенія призводить до захворювання ГВП лише тоді, коли вона падає на підготовлений ґрунт болісно зміненого настрою, на так звані приховані депресивні та тривожно-депресивні стани. Останні виникають незалежно від будь-яких зовнішніх причин, і етіологія їх поки що невідома.

Клиника гипервентиляционного синдрома
Клініка ГВП представлена порушеннями в досить широкому діапазоні - від ледь помітної тривоги та відчуття легкої нестачі повітря, що виникає разом із дезавтоматизацією мимовільного дихання, до тяжких нападів паніки з задухою, форсованим диханням, що імітує астматичний статус.

Пацієнти скаржаться на почуття "кисневого голодування", "неможливість" продихатися, у них змінюється частота, ритм, тип дихання.
Вони намагаються компенсувати почуття неповноти вдиху довільним збільшенням глибини та частоти дихання. Останнє стає при цьому нерівномірним, іноді переривається глибокими вдихами, які нагадують позіхання.

Ось чому такі стани часто супроводжуються надцінно-іпохондричною ідеєю про кисневе голодування, яке нібито може досягти небезпечної риси, якщо послабити увагу та вольовий контроль за диханням. Дуже характерний розвиток нав'язливого страху ядухи (клітрофобії або астмофобії).

Для динаміки ГС досить типові пароксизмальні загострення, що виникають через проміжки часу. При цих нападах різко посилюються тілесні відчуття у грудній клітці, іпохондричні страхи ядухи, смерті.
Такі напади тепер нерідко кваліфікують як "панічні атаки", але насправді вони є конкретним видом іпохондричного шаленства зі страхом смерті (танатофобією) від задухи.

Напади виникають на короткий час, коли тілесні відчуття в грудній клітці різко посилюються і набувають жахливого характеру. Ці, що викликають паніку відчуття різкого механічного стиснення в грудях (ніби перехоплення поясом або обручем, здавлення, ніби в лещатах, аж до відчуття повної блокади дихання і неможливості продихнути), або, навпаки, відчуття спустошеності, відсутності повітря в легенях, часто супроводжуються загальним почуттям настаючої смерті, з афектом жаху та розпачу.

У ці миті хворі усвідомлюють себе існуючими на межі життя і смерті, ядуха і сором у грудях тримає їх, немов у лещатах, змушує посилено і швидко дихати, щоб не задихнутися.
Після астмофобічного нападу зазвичай нав'язливі страхи смерті від ядухи залишаються і хворий вірить, ніби справді був на краю загибелі.

Ці патологічні уявлення містять у собі не тільки невірну оцінку минулого, пережитого і стосуються сьогодення, але простягаються і в майбутнє у вигляді постійного побоювання фатального нападу ядухи, який вони "можуть уже не перенести".

Лікування гіпервентиляційного синдрому в Дніпрі. Лікувально-восстанавлююча тактика

Важливою умовою успіху психотерапії (гіпнотерапія, аутотренінг, раціональна психотерапія, ребефінг) при невротичному дихальному синдромі є хороший психотерапевтичний контакт із пацієнтом. Необхідно домогтися його довіри і дохідливо роз'яснювати, що його хвороба не є якимось загадковим стражданням, а є для лікаря добре відомим розладом. Слід підкреслювати, що пацієнт не має серйозного захворювання системи дихання і кровообігу, якого він побоювався, що всі його розлади оборотні, а тяжкі симптоми можуть бути усунені або полегшені за допомогою лікування.

У психотерапевтичних розмовах необхідно переконливо роз'яснювати нервову природу страждання. Пацієнт повинен зрозуміти, що болісне відчуття ядухи, хоча і не є уявним або симулюваним симптомом, водночас є хибним, тому що насправді при цьому ніякої нестачі кисню в організмі немає, і, звичайно ж, при такому захворюванні ніякого ризику померти від ядухи також ні.

---

Лікування депресії в Дніпрі

Депресія – психічний розлад, головними ознаками якого є тривале стійке зниження настрою, почуття туги, відчуття повної безперспективності.

Діагностика депресії

 

Цей стан може супроводжуватися руховою відсталістю (зазвичай), іноді збудженням, повільним мисленням, тривожністю, ідеями самозвинувачення, розладами сну (раннє ранкове пробудження), втратою апетиту, зниженням лібідо.

Депресія часто маскується під соматичні (тілесні) захворювання.

Часто скарги пацієнта такі:

• втрата працездатності;
• слабкість;
• схуднення
• високий кров'яний тиск, серцебиття;
• біль у животі, суглобі, спині;
• загальне погане самопочуття, втрата сил.

Для того, щоб зрозуміти справжню причину цих розладів, необхідна велика психодіагностика. Важка депресія, що супроводжується суїцидальними думками або спробами самогубства, може бути результатом маніакально-депресивного психозу, шизофренії, важких отруєнь, тривалого алкоголізму і гострої психотравми. Така людина терміново потребує професійної психотерапевтичної допомоги в стаціонарі!

Лікування депресії Дніпро

Центр лікування депресії та депресивних станів доктора Рамзанова забезпечує індивідуальний підбір антидепресантної медикаментозної терапії з новітнім поколінням, призначає комплексні лікувально-реабілітаційні програми із застосуванням психотерапії (гіпнотерапія, рибування тощо). Особлива увага приділяється індивідуальній психотерапії для пацієнтів, які страждають депресією.

---

Лікування безсоння Дніпро

Проблема порушень сну в сучасному світі стає все більш медико-соціальною. Безсоння відоме 45% дорослих в розвинених країнах. За даними Міжнародного дослідницького центру медицини сну, безсоння більш поширене серед жінок, особливо, під час життєвих криз. Середня тривалість сну зменшилася за останні 40 років. У 1978 році вона становила близько 7 годин 10 хвилин, а сьогодні середня тривалість сну становить 6 годин на добу.

Безсоння, порушення сну і і підтримка стану сну - дуже поширений розлад. Скарги на безсоння періодично озвучують близько 15% населення. Протягом року симптоми безсоння виявляються у 30% населення. Частота порушень сну зростає з віком, коли молоді люди мають більш виражені труднощі з підтриманням сну, а літні люди мають труднощі із засинанням. Слід також враховувати, що скарги на безсоння у літніх осіб можуть відображати труднощі в пристосуванні до різних нормальних періодів сну для даної вікової групи.

Діагностика безсоння взагалі відбиває відхилення не від нормативної кількості сну, як від індивідуально звичної тривалості сну. У більшості сон починається в межах 30 хвилин після відходження до сну і триває 4-10 годин. Найчастіше з приводу безсоння до лікаря звертаються жінки. Все частіше звучать скарги на проблеми із засинанням, на часті нічні пробудження, ранкову і денну втому та дратівливість. Ці чинники суттєво знижують якість життя. Порушення сну найбільш поширені восени і взимку, через тривалість світлового дня, а також навесні, коли загострюються хронічні захворювання і розлади нервової системи. Безсоння часто призводить до дратівливості, зниження настрою і концентрації уваги.

Порушення сну. Наслідки

• зниження загального стану здоров'я;
• зниження імунологічного гомеостазу;
• тривожні та депресивні розлади;
• головні болі, мігрені;
• зниження продуктивності праці;
• Збільшення травматизму (до 20% водіїв заснули хоча б один раз за кермом);
• підвищення захворюваності на соматичні захворювання;
• «серце, дихання» та інші катастрофи під час сну.

Сон - фізіологічний стан, що виникає переважно в темряві, який характеризується ослабленням активної взаємодії з навколишнім середовищем.
Усвідомлена психічна діяльність припиняється в повному обсязі. Зовні сон проявляється деяким стереотипним становищем тіла, мінімальною руховою активністю, зниженням реакцій на стимули, оборотністю та характерними циклічними змінами мозкових функцій.

Сон - циклічний процес. Кожен цикл складається з двох фаз:

1. Повільні фази сну.
2. Швидкі (парадоксальні) фази сну - при швидкому русі очних яблук.

Відомо, що під час сну в мозку відбуваються певні зміни, що супроводжуються реакціями вегетативної та гуморальної регуляції. Вони пов'язані з психологічною обробкою досвіду, стабілізацією психоемоційної сфери, синхронізацією систем і процесів, відновленням енергетичного потенціалу. Все це спрямоване на забезпечення ефективного пробудження.

Потреба у сні у різних осіб коливається від 6 до 8-10 годин на добу і більше, встановлюється в ранньому підлітковому віці і далі протягом усього життя мало змінюється. Фізіологічні детермінанти сну - вік, добова частота дня і ночі і його порушення, геомагнітні ефекти, фізичні та емоційні навантаження та інші.

Основні причини порушення сну

1. Стрес (психофізіологічне безсоння);
2. Неврози.
3. Психічні, неврологічні, соматичні, ендокринно-метаболічні захворювання.
4. Введення психотропних препаратів.
5. Зловживання алкоголем, токсичні фактори.
6. Симптоми, що виникають у сні (обструктивне апное, рухові порушення), хворобливі явища.
7. Несприятливі зовнішні умови (шум, вологість).
8. Зміна роботи, реактивне відставання.
9. Відсутність гігієни сну.

Обов'язковою умовою постановки правильного діагнозу є адекватна оцінка патології, що супроводжує безсоння (соматичної, неврологічної, психіатричної), а також можливі токсичні і лікувальні ефекти.

Слід зазначити, що порушення циркадного ритму, до яких належать порушення сну, внаслідок зміщення роботи, синдром затримки сну (початок сну більш ніж на 2 години пізніше), синдром добровільної депривації (добровільне позбавлення сну в встановлений час), необхідно розглядати при діагностиці безсоння, але не можна розглядати як безсоння.

Перше завдання лікування безсоння Дніпра - з'ясувати і усунути його причини без застосування потужних препаратів. Основними підходами при лікуванні порушень сну в Дніпрі є поведінкова (вивчення і корекція режиму сну і гігієни) і медикаментозна терапія.

Крім фармакологічних методів, при лікуванні безсоння використовують психотерапію, рукоділля, рефлексотерапію, фітотерапію, фототерапію (лікування яскравим білим світлом), енцефалофонію (програмна музика «мозок»).

Гігієна сну включає наступні рекомендації:

• лягати спати і вставати одночасно;
• уникайте денного сну, особливо вдень;
• не пити чай, каву, алкоголь вночі;
• зменшити розумове навантаження, уникати стресових ситуацій, особливо ввечері;
• вправи ввечері, але не пізніше ніж за 3 години до сну;
• водні процедури рекомендуються перед сном (прохолодний душ);
• забезпечити комфорт в кімнаті сну (вентиляція, температура повітря).

Роль психотерапії (аутогенна підготовка, гіподегестичні методи, індивідуальна та групова психотерапія) у лікуванні безсоння - це корекція існуючих психопатологічних симптомів і синдромів.Особливу увагу слід приділити зниженню рівня тривоги.

Фармакологічна корекція сну активно проводиться протягом 100 років і включає різні групи препаратів.

Короткі епізоди безсоння зазвичай пов'язані з тривогою або через стресові ситуації, значні зміни в житті. При цьому, як правило, ніяких ліків не потрібно.

Тривалі епізоди частіше пов'язані зі складністю сну, ніж сон, і є поєднанням напруги і соматизованої тривоги. Умовні рефлекторно-поведінкові реакції відіграють роль, коли безсоння стає суб'єктивним самореалізуючим пророцтвом.

Протягом дня виникає відчуття фізичної і психічної втоми, напруги, дратівливості, постійної тривоги про наближення безсоння. Скорочення тривалості сну може бути пов'язано з певними фізіологічними умовами. Часто це епізоди зупинки дихання (апное), порушення серцевого ритму або посмикування м'язів нижніх кінцівок (міоклоноз).

При лікуванні тривалого безсоння краще не приймати ліки. При умовно-рефлекторній фіксації безсоння застосовуються поведінктехніки, що змінюють звичні умови.

Пацієнт отримує інструкцію вийти з ліжка, якщо не був здатен поспати кілька хвилин, і зробити щось інше. Іноді допомагає просто змінити ліжко або кімнату.

За наявності супутньої м'язової напруги використовуються техніки релаксації та медитації. Відсутність ефекту при безсонні без застосування медикаментів – показання для використання фармакологічних методів.

Враховуючи, що будь-яке порушення сну може бути симптомом серйозного захворювання, рішення про обсяг надання медичної допомоги та обстеження може приймати лише лікар.